◇個人情報の入力項目はありません ◇もちろん相談は無料です ◇返信は原則24h内に差し上げます
失敗した手術名、状況、経緯、他
失敗手術に遭った医院名、医師名
失敗手術日 **** 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 年 ** 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月
手術料の返還請求、または慰謝料請求をしたいか否か 請求したい 請求したくない
自由コメント
ニックネーム(2~4文字)
性別
年齢
お住まいの都道府県を選択(海外の選択肢含む)
職業
このブログにはどこから入りましたか
このフォームに入力をしている機種
返信用メールアドレス (誤入力には返信が届きません)
※入力内容によっては管理人の判断で抽象的な回答にとどめるかも知れません。予めご了承ください。